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科普丨风湿病难治?要做个“聪明”的患者

www.scol.com.cn  (2018-05-02 18:04:54)  来源:四川在线宜宾频道  
编辑:颜婧  

风湿病,往往人们谈起时会摇头,认为风湿病是不好诊断,同样也是没有很好的办法治疗,认为是“疑难杂症”。风湿病是不是真的那么难治呢?的确是难治。

但是,是不是风湿病就无法治疗呢?也不是,在宜宾市第一人民医院风湿免疫科,就常常看到许多患者通过规范的用药得到了康复。治疗风湿病需要注意些什么呢?那就不妨请该科的主任李江涛博士给大家讲讲有关风湿病的知识吧。

问:李主任,风湿病为什么难治呢?

李江涛:风湿病难治的原因很多。

首先,风湿病的病因是免疫功能紊乱引起的,真正具体原因还是不清楚的。针对社会现状,人们对风湿病不了解,从事风湿病治疗的医务人员相对较少,以往能够治疗风湿病的药物种类也较少,真正能够治疗的药物起效较慢,导致认为风湿病难医治原因之一。

其次,社会上认为对风湿病只要能够止痛,并且很快的控制,就认为病情治疗好了。实际上往往是激素+止痛药,而单纯的激素+止痛药,是改善症状,而不能改善病程,不能抑制病情的进展,导致风湿病患者残废,并且引起的并发症会很多,真正的治标不治本。

第三,风湿病治疗基本上是需要终身治疗,一旦停止治疗会复发的,也就是风湿病是不能根治的。而往往一些患者病情得到控制,认为病情“好”了,不听从医生的医嘱,自行停药。

第四,盲信祖传秘方、偏方,而上当受骗。

第五,真正改善病情的药物起效时间较长,也就是起效慢,往往是1-3个月的时间,开始起效。这些抗风湿药物是可以抑制病情的进展,不让病情发展,稳定病情,从而提高生活质量。特别是早发现、早诊断、早治疗更是关键。

而患风湿病的患者认为,用药10-20天,病情还没有改善,认为没有效果而停药,到别处求医治疗,最后全国到处求医,钱花完了,病还没有医好。同样也存在这样的情况,患者也找到医治风湿病的医院的专业科室,专科医师给予合理的治疗方案,风湿病患者也服用抗风湿药物,就是没有治疗效果。为什么呢?原因就是没有连续服药,而是间断服药。抗风湿药物起效的时间还没有到,早已经停药了,结果可想而知,是不可能控制病情的。

问:既然风湿病不能根治,为什么要说风湿病也是可以治疗的呢?

李江涛:虽然中国风湿病起步较晚,但是随着综合国力的增强和医疗水平的发展,最近10多年是中国风湿病治疗发展最快的10多年,已经改变了以往无药少药的局面。就宜宾市第一人民医院风湿科而言,可选择治疗风湿病的药物就很多。目前不是没有药物,而是选择哪些药物进行组合,组成适宜方案来治疗。同时,随着现代信息技术发展,也逐步普及风湿病知识,许多患者对病情也有一定的了解,积极配合治疗。再者,随着风湿病治疗,病情会逐步稳定,那么药物也会随着病情的稳定,可以调整用药方案,减少药物用量,减少医疗花费的。

问:为什么要做“聪明”的患者呢?

李江涛:在风湿病患者治疗的过程中经常出现患者自行调整方案或停药,最终导致病情没有得到控制或者复发,最后还莫名其妙责问医师为什么病情没有得到控制,这是不应该的。什么原因呢?最主要的原因是患者干了医师的活,没有分清医师和患者各自的职责。医师的职责是对治疗方案的评估(安全性和有效性),患者的职责是对治疗方案的依从性(医从性)和治疗的连续性。前者(安全性、有效性)是医师的职责,后者(依从性、连续性)是患者应该做好的事情。

风湿病需要长期终身治疗,需要长期每月门诊复诊。医师会根据每次复诊问诊、查体以及相应辅助检查来评估治疗方案的安全性,是否有副作用或不良反应,病情改善如何,是否需要调整方案;而患者需要按照医师的医嘱要求定期复查随访,保证治疗方案的连续性,不要间断。实际上患者却往往干医师的“活”,自行调整方案或停药,而没有做好患者自身应该做好的事情,没有做到一位“聪明”风湿病患者。

在合理治疗方案的情况下,控制病情的“绝招”:就是做好一位“聪明”的风湿病患者,坚持专科医师治疗的连续性,不要干医师的“活”。病情没有得到控制,虽然还有其他原因,但这种情况存在占了很大的比例,希望能够避免出现这种情况。(宜宾市第一人民医院供稿)

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