四川在线消息（代唯）2019年9月26日，宜宾市第一人民医院血管外科主任郭伟昌及其团队，连续手术10小时，在宜宾使用3D打印辅助技术，通过多学科合作，成功为77岁老人进行“侵犯血管”巨大肿瘤切除手术，从腹膜后取出重800余克肿瘤，患者已治愈出院。

命悬一线！大肿瘤长进血管

77岁的老人刘先生家住宜宾市兴文县，今年9月下旬，老人在宜宾市第一人民医院检查出腹膜后长有一个800多克的肿瘤，并且已经长进了下腔静脉，如果不及时进行手术，随时可能血管破裂大出血死亡。

一直以来，对长进大血管的肿瘤进行手术，在外科学上是一个深水区，因为患者在术中随时都有可能因大出血死亡。

老人肿瘤的位置在后，与脊椎和盆骨相连，结构复杂，医生操作空间小。同时，老人年龄较大，如果手术时间太长他的身体是否能够承受、肿瘤位置靠后操作空间小怎样进行操作、肿瘤紧靠腹主动脉如何止血、切除手术中的肿瘤如果脱落入心脏该怎么办……这一道道困难摆在了医生们的面前。

肿瘤位置3D打印模型。

使用三D打印模型 为患者进行精准手术

为详细地了解老人肿瘤的情况，进行精准地切除手术，在手术前，还使用3D打印医疗新技术，通过CT扫描患者病变部位，让3D重建肿瘤位置模型，提前预判手术可能出现的情况，降低手术的风险。

经过反复商讨，此次医生决定通过多次切除的方式，将肿瘤分批切除并取出。

9月26日，从早上8：00老人被推进手术室，到下午5：30医生将老人腹后部最后一块肿瘤取出，手术整整进行了10个小时。

为了防止老人在手术中会出现大出血，打开腹部后，医生首先将肿瘤附近的腹主动脉“控制住”，在手术过程中，医生小心翼翼地将输尿管和肿瘤进行分离，因肿瘤“贴着”脊柱长的，医生在切除肿瘤时要十分地小心，避免伤到老人的脊柱。

在此过程中，麻醉科医生们全程密切监护，让老人的血压和心跳都调整在合理范围之内，这为以后老人快速康复和减少并发症的发生打下了良好的基础。

为患者输血的输血袋。

连续10小时手术 医生累瘫了

虽然医生们通过3D打印模型提前对手术进行了全面的分析，当打开老人腹部时，肿瘤的复杂程度还是超出了预期，但团队医生们凭借着过硬的技术，将困难逐一化解。

切除一块肿瘤，就需要立即止血并快速缝合，郭伟昌医生说，当时他侧着手臂连续20多分钟压着出血点，手臂都麻木了。在这10个小时的手术中，他的左脚和右脚一直换着站立，以避免双脚麻木。手术结束后，医生们都累瘫在地。

“我们一个正常人全身的血量就是在4500毫升至5000毫升左右，在这次手术中，我们为老人准备了1600毫升红细胞，2000毫升血浆，20U冷沉淀，老人术中出血是4500毫升，从这一点就可以想象这台手术的难度有多大。”回忆起手术时的场景，郭伟昌医生印象深刻。

手术结束，并不意味着医疗过程的结束，在接下来的两天时间里，宜宾市第一人民医院ICU重症监护室的医护人员更是精心护理老人。

老人于1960年参军，具有7年的部队经历，对于他来说，能观看新中国成立70周年的阅兵式，是他的心愿。10月1日，老人转回普通病房，高兴地看完了新中国成立70周年国庆大阅兵。

患者与医生们合影。

患者家属：感谢宜宾市一医院精湛的医术

“感谢医院医生精湛的技术，让我起死回生，让我观看了今年的国庆大阅兵。”10月16日下午，病床上的老人高兴地向记者说道。

老人的儿子说，虽然手术风险很大，但令他们感动的是医院医生并没有因此而拒绝他们，该院医生们的担当精神和敬业精神给了他父亲第二次生命。

据宜宾市第一人民医院血管外科主任郭伟昌介绍，近年来，就全国范围来说，腹膜后手术成功案例逐渐增加，但此次患者年龄大，肿瘤位置复杂，并侵及下腔静脉和腹主动脉这两根人体最粗的血管，这对医生的专业水平提出了高要求。在全院各科医务人员的齐心配合下，终于“拿下”了这800多克肿瘤，令大家感到欣慰。

多学科合作机制  让患者受益

宜宾市第一人民医院副院长李昭辉博士介绍，这个病人的肿瘤位置很深，肿瘤位置靠近脊柱，需要切到最深面才能进行手术。同时，这个肿瘤把患者身体的主干血管都包裹了，这样的手术风险非常高，这意味着，在手术中，病人很有可能出现大出血而死亡。

“从患者使用的针线、人工血管、输血乃至后期监护，我们都调动了不少的人力和物力。”李昭辉表示，这样的优质资源整合使用并不仅仅针对个案，宜宾市第一人民医院已建立起完善的多学科合作机制，应对各种复杂、疑难病例。任何一个完美的方案实施成功都是专家个人的技术特点和团队能力、特点的完美结合。（宜宾市一医院供图）