时间就是生命 宜宾市第二中医医院多科室团队协作抢救病重老人

“铃铃铃，铃铃铃”，春节假期前两天凌晨十分，宜宾市第二中医医院手术室电话急促地响起。

“喂!你好，手术室! “

“你好，这是外一科，我们有个急诊剖腹探查，请你们马上来接病人。”

“好的。”

立即通知完二线值班护士陈亮，当班护士李菊推出平车下楼接病人，不出十分钟，和几位焦急的家属一起推着病人来到了手术室门口，麻醉医生杨近和家属交谈并签字同意麻醉实施。

患者是一位老年女性，面色差，呼吸急促，略显烦躁，安置着胃管，仍然在呕吐，患者不予配合，急问家属病史既往体健，上午突发腹痛，患者未予以重视，中午进食大量食物，主治医生怀疑急性不全性肠梗阻，交待完家属可能出现的麻醉意外后，将患者推进手术室。

入室患者心率150次/分，呼吸24次/分，血压82/38mmHg,患者处于休克状态，意识模糊。

“再建静脉通道，加快输液，快”医生口头医嘱，给多巴胺2mg静推。

“好的”

患者需要全麻，一边李菊护士再建静脉通道，一边麻醉医生检查麻醉机、配药，陈亮护士开始准备器械，手术医生也全部就位并配合麻醉诱导，患者血压60/30mmHg，154次/分，多巴胺4mg静推，患者血压75/42mmHg, 151次/分，肾上腺0.3mg静推，血压130/80mmHg，148次/分，顺利插入气管导管，机控呼吸，Spo2100%。手术医生立即开始手术，再建静脉通道，继续补液，患者血压110/70mmHg，153次/分，Spo2100%，多巴胺持续泵入，予以静脉血急诊完善血常规、电解质、凝血功能。人手紧缺，再呼叫三线姜富莉护士支援，手术医生打开腹部，气味异常，肠道水肿，肠内容物膨胀，部分肠管出现缺血状况，仔细探查发现直乙交接处一穿孔，粪便弥漫整个腹腔，随即予以肠管修补并远端封闭，近端造瘘。

术中患者循环仍然差，再建静脉通道，加快补液，半小时后血检结果示：白细胞极低，低钾低钙，麻醉医生口头医嘱立即予以氯化钾、葡萄糖酸钙补钾补钙，维持电解质正常。手术经过三个多小时，终于成功关腹，患者经过大量补液及应用升压药患者情况逐渐好转，心率降至110次/分，血压120/72mmHg， Spo2100%，尿量约700ml,补液约5000ml。

但是复苏的难题来了?患者急诊饱胃患者，且腹部膨隆，术后需带管送ICU进一步生命体征支持及抗感染治疗，麻醉医生向手术医生建议转上级医院ICU，并与家属沟通患者的情况后，家属决定转院进一步治疗。上级医院急诊科商议需要ICU派医生来我院接病人，时间就是生命，为节约时间，杨近麻醉医生汇报谢炯科主任后，主任指示配合外一科主任用我院急诊120一起将病人送至上级医院。急诊科接到电话了解情况后，迅速反应，转运途中风险极大，为确保患者生命安危，准备好途中必须转运设备并以最快速度转运病人，天佑老人，患者平安到达宜宾市第二人民医院，完善手续后继续治疗。

此次危机情况不仅考验了手术室、麻醉科、外一科的能力及团队协作，也表现出我院急诊120的积极配合、反应速度。救死扶伤是医护的天职，我们会一直坚守这信念继续前进，同时也祝福老人早日康复!(杨近)